Que se passe-t-il lorsque vous arrêtez un médicament pour perdre du poids ?

Ce qu’a révélé une étude majeure                                                                                          (et ce que cela signifie pour votre prochaine étape)

La plupart des gens n’arrêtent pas leur traitement parce qu’ils ont « baissé les bras ».

Ils arrêtent parce que la vie s’accélère, que leurs habitudes changent, que leur poids stagne, que des effets secondaires apparaissent, que leur situation financière évolue ou qu’ils ont simplement le sentiment d’en avoir « fait assez » et veulent voir s’ils peuvent maintenir leurs progrès sans médicament.

C’est une réflexion tout à fait compréhensible. Et c’est précisément pour cela qu’une analyse récente publiée dans JAMA Internal Medicine (nov. 2025) mérite qu’on en parle : elle aide à répondre à une question que de nombreux patients se posent en silence :

« Si j’arrête maintenant, vais-je conserver mes progrès ? »

La réponse courte : chez la plupart des gens, la reprise de poids est fréquente et, malheureusement, elle s’accompagne souvent aussi d’une perte des bénéfices pour la santé

L’analyse a porté sur des adultes obèses qui avaient déjà perdu beaucoup de poids sous tirzépatide (c’est le nom scientifique du stylo Mounjaro) pendant une période de traitement structurée. Le traitement a ensuite été arrêté (interrompu) et les participants ont été suivis pendant un an.

La suite a été frappante.

Dans l’année qui a suivi l’arrêt du traitement :

• 82,5 % des participants ont repris au moins 25 % du poids perdu.

Cela ne signifie pas que tout le monde est revenu à la case départ, mais bien que, pour la plupart des gens, le corps a résisté.

Et la tendance ne s’est pas arrêtée là :

• Environ 1 participant sur 2 a repris 50 % ou plus du poids perdu

• Environ 1 sur 4 en a repris 75 % ou plus

• Et près de 9 % ont repris plus de 100 % du poids perdu (c’est-à-dire qu’ils ont dépassé leur poids de départ après la perte de poids)

C’est l’un des rappels cliniques les plus clairs que l’obésité se comporte comme une maladie chronique et récidivante, et non comme un projet à court terme que l’on « termine ».

Il n’y avait pas que le poids. Les marqueurs de santé ont eux aussi évolué dans la mauvaise direction

On parle souvent de perte de poids en termes de taille de vêtements ou de confiance en soi — et ce sont des résultats réels et importants. Mais, sur le plan clinique, l’essentiel se joue souvent sous la surface : tension artérielle, tour de taille, lipides, contrôle de la glycémie, résistance à l’insuline.

Dans cette analyse, l’ampleur de la reprise de poids était liée à une régression des améliorations cardiométaboliques.

Voici quelques-uns des changements les plus concrets et les plus pertinents pour les patients après l’arrêt du traitement :

Tour de taille (graisse abdominale)

Plus la reprise de poids était importante, plus le tour de taille augmentait. Au cours de l’année suivant l’arrêt du traitement, le tour de taille moyen a augmenté de :

• ~0,8 cm chez les personnes ayant repris très peu de poids

• ~5,4 cm en cas de reprise modérée

• ~10,1 cm en cas de reprise plus importante

• Jusqu’à ~14,7 cm chez les personnes ayant repris le plus de poids

Le tour de taille est important, car c’est un indicateur approximatif de la graisse viscérale, fortement associée au risque cardiométabolique.

Tension artérielle

Après l’arrêt du traitement, la pression artérielle systolique a augmenté dans toutes les catégories, avec une hausse pouvant atteindre :

• ~10,4 mmHg dans le groupe ayant repris le plus de poids

Même de faibles augmentations de la tension artérielle peuvent avoir des conséquences avec le temps, surtout si le risque initial est déjà élevé.

Marqueurs de la glycémie

Les marqueurs du contrôle glycémique se sont détériorés en parallèle de la reprise de poids :

• L’HbA1c a augmenté jusqu’à ~0,35 % après l’arrêt du traitement (dans le groupe ayant repris le plus de poids)

• La glycémie à jeun a également augmenté (jusqu’à ~9 mg/dL dans les catégories de reprise les plus élevées)

Pour les patients présentant une résistance à l’insuline, un prédiabète ou de nombreux antécédents familiaux de diabète de type 2, ces changements sont importants sur le plan clinique.

Cholestérol et résistance à l’insuline

Les changements défavorables des lipides et la résistance à l’insuline sont également réapparus :

• Le « mauvais » cholestérol (non-HDL) a augmenté jusqu’à ~10,8 %

• L’insuline à jeun a nettement augmenté dans les groupes ayant repris le plus de poids (par exemple, ~46 % dans une catégorie)

• Les indices de résistance à l’insuline se sont également davantage dégradés chez les personnes ayant repris le plus de poids

La conclusion générale de l’article était sans équivoque :
plus la reprise de poids était importante, plus les bénéfices cardiométaboliques s’estompaient !

« Est-ce que cela signifie que je vais reprendre du poids si j’arrête ? » Pas nécessairement, mais c’est un risque à anticiper

L’un des aspects les plus utiles de cette analyse est qu’elle met en évidence une variabilité. Tout le monde n’a pas repris la même quantité de poids. Un groupe plus restreint — environ 17,5 % — a limité la reprise à moins de 25 %. Certaines personnes ont même continué à perdre du poids après l’arrêt du traitement.

Alors, pourquoi partager ces chiffres « importants » ?

Pas pour vous faire peur. Ni pour laisser entendre que les médicaments sont le seul outil.

L’objectif est de parler honnêtement de ce que vivent de nombreuses personnes, afin que vous puissiez établir un plan réaliste, surtout si vous avez déjà connu des cycles de perte et de reprise de poids.

Car lorsque la reprise de poids est présentée comme un échec personnel, les gens ont tendance à s’isoler et à éviter de demander de l’aide. Lorsqu’elle est présentée comme relevant de la biologie et de la physiologie de la maladie, les gens sont beaucoup plus susceptibles de chercher rapidement l’aide appropriée.

Pourquoi le poids a-t-il tendance à revenir ?

C’est un aspect qui n’est pas assez clairement expliqué à de nombreux patients.

Après une perte de poids importante, le corps réagit souvent en :

• augmentant les signaux de faim

• diminuant la satiété

• ayant tendance à économiser l’énergie

• déclenchant des changements comportementaux et hormonaux qui favorisent la prise de poids

Ce n’est pas une question de volonté. C’est de la physiologie.

C’est aussi pourquoi la plupart des recommandations sur l’obésité fondées sur les données probantes considèrent que le traitement médicamenteux peut devoir être poursuivi à long terme, tout comme les traitements de la tension artérielle ou du cholestérol.

Que faire si vous avez arrêté (ou si vous envisagez d’arrêter)

Si vous avez interrompu votre traitement, l’étape la plus importante n’est pas de vous juger, mais de décider de quel soutien vous avez besoin pour la suite.

Voici quelques démarches judicieuses :

1. N’attendez pas une « remise à zéro complète ».
   Si la reprise de poids a commencé, il est généralement plus facile d’agir tôt que d’essayer d’inverser une reprise totale.

2. Revoyez votre plan de traitement plutôt que d’arrêter brusquement sans stratégie.
   Une approche d’entretien, un ajustement de la dose ou une transition planifiée peuvent être bénéfiques pour certaines personnes.

3. Suivez autre chose que votre poids.
   Le tour de taille, la tension artérielle et les marqueurs de la glycémie sont importants — parfois avant même que le poids ne change de façon marquée.

4. Si les effets secondaires ou le coût posaient problème, dites-le.
   Ce sont des raisons fréquentes d’arrêter. Un bilan permet souvent de trouver une approche plus sûre ou plus facile à suivre durablement.

Comment Rightangled peut-il vous aider ?

Si vous avez déjà suivi un traitement par notre intermédiaire et que vous avez cessé de commander, vous n’avez pas besoin de « repartir de zéro » sans aide.

Nos cliniciens et prescripteurs peuvent vous aider à :

• faire le point sur votre situation actuelle et vos objectifs

• déterminer si la poursuite du traitement vous convient

• discuter des effets secondaires et des facteurs de risque

• élaborer un plan de maintien réaliste

Si vous souhaitez reprendre le traitement, l’essentiel est de le faire en toute sécurité et de manière adaptée, avec un plan que vous pourrez réellement suivre sur la durée.

Prêt à faire le point sur la prochaine étape ?
Commencez ici !

Références

Horn DB, Linetzky B, Davies MJ, et al. Évolution des paramètres cardiométaboliques en fonction de la reprise de poids après l’arrêt du tirzépatide chez des adultes obèses : analyse post hoc de l’essai SURMOUNT-4. JAMA Internal Medicine. Publication en ligne le 24 nov. 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.6112